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Logran controlar reacciones alérgicas a medicamentos quimioterápicos en pacientes oncológicos

El servicio de Alergología, en colaboración con el de Oncología, Farmacia y la Unidad de Cuidados Intensivos, del Complejo Hospitalario de Toledo, ha conseguido controlar las reacciones alérgicas que producen los fármacos utilizados en la quimioterapia en algunos pacientes oncológicos, gracias a los protocolos de desensibilización puestos en marcha en el centro.

TAC - Tomografía El programa se puso en marcha en el centro sanitario hace dos años, y desde entonces el 90 por ciento de los pacientes han superado con éxito las reacciones adversas a estos medicamentos.

El jefe de servicio de Alergología, explica que los fármacos quimioterápicos constituyen actualmente un pilar fundamental en el tratamiento de las neoplasias. Sin embargo, uno de los problemas clínicos que aparece en la práctica diaria y que limita frecuentemente la administración de estos tratamientos en algunos pacientes son las reacciones alérgicas que producen dichos medicamentos. Algunas de estas reacciones pueden ser manejadas con las medidas habituales, pero en ocasiones su aparición obliga a suspender el tratamiento. Hasta hace poco tiempo la retirada del fármaco causante de las reacciones era la única alternativa disponible.

Dicho fármaco a veces era reemplazado por otro que, si bien en algunos casos podía considerarse de eficacia similar, no lo era así en muchos otros. Como ejemplo, el de pacientes con tumor germinal al que no se les puede administrar cisplatino, sus probabilidades de curación disminuirían en más de un 50 por ciento, o mujeres con una recaída de un cáncer de ovario que presentan reacciones de hipersensibilidad con el carboplatino.

Con el objetivo de poder administrar un tratamiento beneficioso para el paciente y de contrastada superioridad sobre otros cuando existen estos contratiempos, varios grupos de trabajo han desarrollado protocolos de desensibilización. Los datos publicados permiten afirmar que ésta es posible realizarla en la mayoría de los casos con éxito sin poner en riesgo la vida del paciente.

Para la puesta en marcha de este programa en el centro sanitario de Toledo un grupo multidisciplinar de profesionales, de los Servicios de Alergología, UCI, Oncología y Farmacia han elaborado un protocolo consensuado para el abordaje de estos casos.

El tratamiento, que es personalizado para cada enfermo, consiste en la administración progresiva del fármaco a lo largo de seis horas, de manera que se comienza con una dosis muy pequeña del fármaco al que se ha mostrado una reacción alérgica hasta alcanzar la dosis terapéutica. Este proceso, supervisado por el especialista de Alergología, inicialmente se lleva a cabo en la UCI por motivos seguridad, al poder producirse reacciones alérgicas, y, posteriormente, se desarrolla en el Hospital de Día Oncológico del Hospital Virgen de la Salud.

No obstante, la tolerancia al medicamento al que se ha desensiblizado es temporal, por lo que si el paciente requiere continuar con los ciclos necesita realizarse la desensibilización en cada uno de ellos, completando así el tratamiento que oncológicamente sea más adecuado para su enfermedad.

 

La alergia a algunos medicamentos, puede ser fatal, más cuando el paciente está ingresado en un hospital

Presentar alergia a los medicamentos, puede ser fatal, más cuando el paciente está en un hospital

los más susceptibles a las alergias son los ancianos porque por lo general toman una gran variedad de fármacosEntre el tres y el diez por ciento de las personas que se internan en un hospital pueden ser alérgicos algún medicamento y si no se actúa de forma inmediata, se puede poner en peligro la vida de los pacientes.

Según Javier Gómez Vera, profesor del curso de posgrado de Alergia e Inmunología de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM,  los más susceptibles a ello son los ancianos porque por lo general toman una gran variedad de fármacos, y entre las medicinas con más alérgenos están los antibióticos como la penicilina, ampicilina, cefalosporina y el trimetropin. Y estos episodios son muy comunes con los medicamentos, como con la anestesia, que tiene derivados del opio, y esta sustancia causa reacciones en varias personas, pero estas ocurren mientras está inconsciente y si el anestesista no reconoce las señales que el paciente emite, entonces corre el riesgo de morir porque no se actuó de forma oportuna.

Cuando no se trata una alergia de forma inmediata, ocurre el shock anafiláctico provocado por la liberación de histamina, serotonina, triptasa y algunos otros mediadores. En este caso, hay una vasodilatación muy importante, que a su vez produce hipotensión, y si no se actúa de forma inmediata, se pone en peligro la vida.

De acuerdo con el experto, es más común que personas con otras alergias respiratorias, presenten alergia a la anestesia, pero “uno de los problemas es que da de forma aleatoria y es importante saber diagnosticarlas a tiempo, porque dan en cualquier momento de la vida. (Fuente: UNAM)

 

Alergia a los medicamentos, faltan métodos de detección fiables

Faltan métodos de detección fiables a la hora de diagnosticar la alergia a los medicamentos

Los procedimientos de diagnóstico que se utilizan en general para las alergias, el cutáneo o el de sangre, son poco fiables a la hora de diagnosticar la alergia a los medicamentos. “Actualmente, con la prueba de sangre sólo se pueden detectar los anticuerpos de algunos medicamentos, como los antibióticos betalactámicos, aunque su fiabilidad tan sólo es del 40%. La prueba cutánea también permite detectar algunos de estos casos, pero no sirve para los antiinflamatorios”.

Ante la falta de métodos fiables, el diagnóstico tan sólo se puede hacer en centros especializados. Actualmente, la forma más fiable de dar con el medicamento que se encuentra tras la alergia es la prueba de provocación controlada. Es decir, que para averiguar qué causa la alergia hay que provocarla. La prueba tan sólo se puede realizar en centros especializados, ya que requiere ingresar al paciente para administrarle el medicamento bajo control y con servicios hospitalarios de urgencias y cuidados intensivos muy a mano para evitar riesgos. En España hay unos 20 centros especializados en alergia a medicamentos ubicados en hospitales.

Sin embargo, la Clínica Universitaria de Navarra ha desarrollado una prueba de diagnóstico más sencilla y menos arriesgada. Se trata de un nuevo test que consiste en recoger una muestra de sangre del paciente para realizar un cultivo in vitro de un solo tipo de células, los basófilos, en cuya membrana se encuentran mediadores de la alergia.

Tras introducir el medicamento en el cultivo se puede ver si la célula se activa y si, efectivamente, libera los mediadores de la alergia. Sirve para antibióticos, analgésicos antiinflamatorios y anestésicos. De momento, esta prueba sólo se realiza en algunos hospitales.

 

 

Alergias (Alergia a medicamentos)

Son un grupo de síntomas causados por una reacción alérgica a un medicamento.

En general, las reacciones adversas a los medicamentos son comunes y casi cualquier medicamento puede causarlas. Las reacciones van desde una irritación o efectos secundarios leves, tales como náuseas y vómitos, hasta una anafilaxia potencialmente mortal.

La mayoría de las alergias a los medicamentos causan erupciones cutáneas y urticarias menores; sin embargo, hay ocasiones en que se pueden desarrollar otros síntomas y se producen reacciones alérgicas agudas potencialmente mortales que comprometen todo el organismo.


La reacción puede ser inmediata, por ejemplo en el shock alérgico, pero también puede aparecer luego de horas o días de haber recibido el medicamento. La enfermedad del suero es un tipo retrasado de alergia a los medicamentos que ocurre una semana o más después de la exposición a un medicamento o vacuna.

La penicilina y los antibióticos relacionados con ella son la causa más común de alergias a medicamentos, pero hay otros medicamentos alergenos comunes como, Sulfamidas, Anticonvulsivos, Preparaciones de insulina, Anestésicos locales como la Novocaine

Signos y exámenes

Un examen de la piel y de la cara puede mostrar ronchas, erupción o angioedema (hinchazón de los labios, cara o lengua). La reducción de la presión arterial, las sibilancias y otros signos pueden indicar una reacción anafiláctica. Las pruebas cutáneas pueden confirmar la alergia a medicamentos de tipo penicilina. Las pruebas para otros medicamentos pueden ser ineficaces o peligrosas en algunos casos. Los antecedentes de reacciones de tipo alérgico posteriores al uso de un medicamento suelen ser considerados prueba suficiente de una alergia a dicho medicamento y no se requieren exámenes adicionales. Lo mismo se aplica a otras sustancias que no se consideran medicamentos, pero que utilizan en los hospitales, como los medios de contraste para rayos X

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción severa.

El tratamiento puede abarcar:

Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves, como erupciones, ronchas y picazón
Corticosteroides aplicados a la piel
Broncodilatadores, como el albuterol, para reducir los síntomas similares al asma (sibilancias o tos moderada) Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia

Se debe evitar el medicamento desencadenante y otros medicamentos similares. Igualmente, se le debe comentar a los médicos, incluyendo odontólogos y personal del hospital, sobre cualquier alergia que la persona o sus hijos tengan.
Se puede aconsejar que el paciente porte prendas de joyería o tarjetas que identifiquen sus alergias (como Medic-Alert y otras).
En ocasiones, la alergia a la penicilina puede responder a la inmunoterapia. Se administran dosis cada vez más elevadas para mejorar la tolerancia al medicamento, pero esto sólo debe ser hecho por un alergólogo.

El 60% de las alergias médicas son a analgésicos

Los analgésicos provocan el 60% de las alergias causadas por medicamentos, según la jefa del Departamento de Alergología del Hospital Infanta Leonor de Madrid.

De todas las consultas por alergias atendidas en este hospital, el 17% son reacciones a fármacos, de las cuales, casi dos tercios las provocan los analgésicos. Los efectos se manifiestan por vía cutánea en forma de urticarias en el 80% de los casos. El 20% restante muestra los efectos de las alergias como dolencias respiratorias en forma de asma, rinitis o pólipos nasales.

El consumo de analgésicos, con o sin receta, está aumentando significativamente, provocando cada vez más casos de reacciones alérgicas. Por ello, el Departamento de Alergología del hospital madrileño ha decidido comenzar un estudio con el fin de investigar la hipersensibilidad o alergia a analgésicos y antiinflamatorios.

La investigación pretende llevar a cabo un análisis genético para estudiar las diferencias entre los enfermos que manifiestan reacción cutánea y los que presentan síntomas asociados a las vías respiratorias. Para ello contarán con la participación de 3.000 pacientes procedentes de 9 grupos clínicos pertenecientes a diferentes hospitales de toda España. 20/07/2009

El uso constante y prolongado de antibióticos, muchas veces resultado de la automedicación, puede derivar en una alergia a los fármacos.

La mayor parte de las alergias a medicamentos se producen por el uso no necesario o abuso de fármacos, lo que es muy frecuente en el tratamiento de enfermedades respiratorias. Si se trata de un cuadro viral resulta infructuosa la aplicación de antibióticos, ya que no tendrán efecto sobre el agente que provoca la enfermedad. Por el contrario, su uso prolongado y recurrente puede ocasionar una reacción alérgica al medicamento.

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Niveles ambientales de pólenes Página del Comité de Aerobiología
Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)
GEMA Guía Española para el Manejo del Asma
Alergia a abejas y avispas (himenópteros) Página del Comité de Alergia a Himenópteros
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